Alegerea pansamentelor pentru plăgi

Pacienții se prezintă la spital cu tot felul de plagi, dar cum decide medicul cum să gestioneze rana?

Pentru medicii de astăzi, alegerea unui pansament poate fi o provocare. Primul pas în alegerea pansamentului este aplicarea celor patru obiective de bază ale vindecării rănilor.

1. Primul obiectiv este menținerea unui mediu umed de vindecare. Vindecarea umedă a rănilor promovează epitelizarea, îmbunătățește debridarea autolitică, previne uscarea rănilor și scade durerea.
2. Al doilea obiectiv este eliminarea escarelor și resturilor de pe patul plăgii. Se folosesc pansamente escare speciale. Acest lucru va reduce sarcina biologică, va îmbunătăți epitelizarea și va reduce inflamația. Se mai folosesc și creme pentru escare.
3. Al treilea obiectiv este controlul exudatului. Exudatul crescut poate provoca macerarea peri-plagă și contribuie la creșterea încărcăturii biologice a plăgii.
4. Al patrulea obiectiv este prevenirea rănilor suplimentare. Pacienții își pot traumatiza, fără să știe, rănile din cauza neuropatiei sau se poate alege un pansament sau un produs care traumatizează efectiv rana sau pielea din jur.

Dacă luăm cele 4 principii ale selecției pansamentului, practica selecției pansamentului folosind scopuri, formă și funcție, vom avea o modalitate sistematică de a selecta pansamentele potrivite. Înainte de selectarea pansamentului, trebuie să aibă loc o evaluare medicală a plăgii, a pacientului și o localizării. Este esențial ca pansamentul să se potrivească cu pacientul, rana și locația acesteia pentru a obține rezultatul optim.

O abordare universală, bazată pe performanță, pentru utilizarea pansamentelor, constă în răspunderea la câteva întrebări de evaluare de bază atunci când decideți asupra unui pansament:

• De ce are nevoie rana? Determinat de o evaluare completă a plăgii și a țesuturilor înconjurătoare. Evaluarea se face la fiecare schimbare de pansament, inclusiv la cea inițială. Aplicați obiectivele. Anticipați că nevoile rănii se vor schimba pe măsură ce învelișul de țesut se normalizează și procesul de vindecare progresează.
• Ce face produsul? Aceasta este funcția. Citiți literatura de specialitate și datele clinice disponibile.
• Cât de bine o face? Examinați studiile clinice și comparațiile de laborator cu alte produse din aceeași categorie. Discutați cu alți clinicieni. Evaluează-l pe pacienții tăi. Pansamentul funcționează așa cum este menționat? Nu toate pansamentele sunt la fel.
• De ce are nevoie pacientul? Evaluarea cuprinzătoare a pacientului, inclusiv psihosocială. Au nevoie de un pansament care nu necesită schimbări zilnice, au nevoie de protecție împotriva traumatismelor sau există o cantitate mare de exudat?
• Ce este disponibil? Acoperirea asigurării de sănătate, formularul spitalului / clinicii și rambursarea?
• Ce este practic? Examinați obiectivele managementului rănilor. Alegerea îmbrăcămintei satisface obiectivele? Este pansamentul ușor de aplicat (pacient/familie), ușor de obținut și rentabil?

În timpul procesului de selecție, va trebui luată în considerare rentabilitatea produsului. Aceasta înseamnă înțelegerea costurilor indirecte, precum și a costurilor directe implicate în îngrijirea rănilor. Exemplele de costuri directe includ, dar nu se limitează la pansamentele primare și secundare, farmacie, timpul îngrijitorului și procedurile de diagnosticare. Costurile indirecte sunt similare cu costurile generale și includ exemple precum durata crescută a șederii, complicațiile tratamentului și litigiile.

Clinicianul ar trebui să citească în mod critic studiile publicate pentru a lua în considerare costul per unitate pentru a determina dacă măsurile de tratament sunt într-adevăr rentabile. Uneori, cel mai scump produs poate fi mai puțin costisitor pe termen lung, deoarece duce la o vindecare mai rapidă cu o cantitate redusă de complicații.